Не пропусти

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Патологическое влияние миомы матки при беременности

Миома матки – это доброкачественное, гормонозависимое новообразование с невыясненной этиологией. Образуется и растет в мышечных слоях тела матки, состоит из измененных клеток мышечных волокон и соединительной ткани.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Миома — распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста

Представляет собой единичные и множественные узлы разных размеров и локализации. Они не влияют на жизнедеятельность женского организма. Но имеют большое распространение среди женщин 35-40 лет, готовых к воспроизводству, но встречается и в 20 лет, в более молодом возрасте. Является одной из причин бесплодия, в случае расположения опухоли на пути сперматозоида к яйцеклетке во время оплодотворения (механическое перекрытие шейки матки опухолью, входа в трубу).

Женщина, планирующая ребенка, заинтересуется, на что влияет миома матки при беременности. Вызывают миому:

  • дисбаланс гормонов;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • оперативное вмешательство на матке;
  • эндокринные болезни;
  • нестабильная половая жизнь, аноргазмия;
  • сбои в менструальном цикле.

По местоположению узлов в миометрии:

  • интерстициальная (интрамуральная) – растет в мышце матки;
  • субмукозная – с выпячиванием внутрь, деформируя матку изнутри;
  • субсерозная — с выпячиванием в сторону брюшины;
  • виды образований совместимы.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Разновидности миом в зависимости от месторасположения

Миома матки в начальной стадии роста при маленьких очаговых размерах и отсутствии признаков, себя не проявляет. Обнаруживается случайно, на профосмотре, УЗИ. Диагноз огорчит женщину, мечтающую забеременеть и родить.

Как совместимы интерстициальная миома матки и беременность? Необходимо исследовать и назначить лечение, спланировать с врачом зачатие и наблюдать до родов.

Основные признаки миомы:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • боли при осмотре и половом акте, внизу живота;
  • обильные и длительные месячные кровотечения;
  • кровотечения в середине цикла;
  • анемия;
  • запоры и частые мочеиспускания в результате давления субсерозной миомы на соседние органы.

Диагностика основана на жалобах пациентки, гинекологическом осмотре, дополнительных исследованиях. На осмотре пальпируется матка, увеличенная в параметрах, боли при пальпации, прощупываются узлы. Окончательный диагноз подтверждается на УЗИ, трансвагинальном УЗИ, гистероскопии, лапароскопии, если нужно МРТ и КТ.

УЗИ малого таза необходимо для правильной постановки диагноза

Женщины задают вопросы, как отличить новообразование от беременности на раннем сроке, можно ли перепутать? Во время проведения УЗИ при небольшой задержке на малых сроках, могут ошибочно перепутать опухоль с плодным яйцом. Но при повторном исследовании и дополнительных анализах, диагноз через некоторое время установят точно. И объяснят, почему перепутали.

Лечение проводят консервативно и хирургическим удалением. Способы совместимы, зависят от ситуации, локализации образований, их параметров и роста, сохранения детородной функции. Медикаментозное лечение проводят с целью торможения роста узлов, уменьшения в размерах. Если миома меньше 12 недель, отсутствуют патологические симптомы, и образование субсерозное или интерстициальное. Лечение проводится гормональными препаратами, оральными контрацептивами, при помощи спирали «Мирена», продуцирующей гормональное средство внутри матки.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Небольшие миомы лечатся при помощи медикаментов

Хирургическая операция понадобится если:

  • новообразование более 12 недель беременности;
  • субмукозные образования;
  • ускоренный рост миоматозных узлов;
  • соединение с новообразованиями яичников;
  • обильные кровотечения;
  • перекручивание или сдавление ножки субсерозной миомы;
  • анемия;
  • бесплодие, самопроизвольные выкидыши.

Тактика хирургического лечения возможна разная. Решается индивидуально. Способы хирургического лечения:

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – вводится эмбол, перекрывающий сосуды, образование некротизируется и способно рассосаться;
  • консервативная миомэктомия (удаление опухоли вылущиванием);
  • гистерорезектоскопия – удаление субмукозных очагов;
  • гистерэктомия – полное удаление органа.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Эмболизация маточных артерий — один из способов лечения миомы

Есть два варианта развития событий. Беременная, вставая на учет, узнала о диагнозе миома, и хочет родить ребенка и женщина знающая диагноз, готовиться беременеть. Тактика гинеколога, помочь сохранить и выносить желательную беременность, довести до успешных родов или пролечить и подготовить матку к зачатию и родам. При незначительных узлах, вынашиваемость и роды могут быть нормальными.

Иногда единичные образования до 20 мм, могли сами рассосаться во время беременности, это подтверждало УЗИ.

  • большая опухоль;
  • размещение узлов относительно эмбриона и плаценты;
  • ухудшение кровоснабжения образования, некротические изменения;
  • рубцы от миомэктомии;
  • самопроизвольные выкидыши на ранних сроках (до 12 недель);
  • повышение тонуса матки;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • поперечное или ягодичное предлежание;
  • патологическое расположение плаценты, отслойка;
  • тромбоз тазовых вен;
  • гестоз;
  • врастание ворсин хореона;
  • гормональные сбои.

Несмотря на все возможные последствия, врач не может лишить женщину желания родить. Особенно если это первая беременность после длительного ожидания и бесплодия, у женщин 35 – 40 лет. Он расскажет ей все риски и будет держать эту беременность под контролем, помогая женщине выносить ребенка.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Беременность при миоме чревата осложнениями, но возможна

Беременность сохраняют если:

  • пациентка проявляет настойчивость;
  • обращение после 24 недель при нормальном развитии плода;
  • долгожданное зачатие после длительного лечения бесплодия;
  • прервать беременность можно лишь малым кесаревым сечением.

При этой патологии выделяют следующие факторы риска:

  • предыдущие выкидыши;
  • рубцы на матке;
  • патологическое размещение;
  • величина больше 8 см, множественная более 5;
  • узловая деформация матки;
  • плацента над миомой;
  • некротизирование, дегенеративное преобразование узла;
  • женщина старше 35 – 40 лет, снижена эластичность и сократительная способность миометрия.

При больших новообразованиях, препятствующих нормальному развитию ребенка, показано прерывание в сроке 12 недель. Прерывание беременности рекомендуют в случаях:

  • злокачественного перерождения;
  • угрожающей субсерозной миомы на задней стенке матки;
  • некротизации образования;
  • миомы более 12 — 15 см и их множественность;
  • беременная старше 45 лет высокие риски;
  • узлы в шейке матки;
  • патологически измененная матка в 12 -14 недель соответствуют сроку 20 -22 недель;
  • внутриутробное инфицирование плода.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Беременность при миоме должна проходить под постоянным контролем врача

Осложнения, вызванные нарушением кровотока в узлах, приводят к дегенеративным изменениям, до воспаления и некроза образований. Это бывает при субсерозной миоме.

При признаках ухудшения состояния, женщине проводят медикаментозное лечение, если оно не эффективно, применяют оперативное вмешательство.

Показана миомэктомия в случаях:

  • некроза миомы в стенке матки;
  • перитонита;
  • злокачественного преобразования;
  • разрыва капсулы миомы;
  • ущемления образования.

Операция проводится с минимальной травматизацией, но угрожает прерыванием беременности.

Патология и беременность, усиливает внимание гинеколога за состоянием пациентки. Важно как протекали предыдущие беременности, лечение бесплодия, самопроизвольные выкидыши, наличие хронических заболеваний. Необходимо провести брюшностеночно-вагинальное и ректальное исследование, для определения низко расположенных узлов. Провести УЗИ, для определения:

  • количества узлов, их размеров, видов мимы (субсерозная, субмукозная,интерстициальная), направление их роста;
  • их расположение (особенно на задней стенке матки);
  • размещение плаценты относительно узлов.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

При беременности с миомой УЗИ позволит контролировать количество и расположение узлов

Эхографическое исследование. В 12 – 13 недель первого триместра, оценивают возрастное соответствие эмбриона, место прикрепления, признаки усугубления болезнью беременности и др. Проводят УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным способом. Определяют врожденные пороки, они встречаются чаще у больных миомой. Проводят три скрининговых УЗИ:

Скрининговое УЗИ в 20-24 недели – диагностируется нарушение развития плода, оценка анатомии, развития внутренних органов.

Важно исследовать кровоснабжение маточных артерий, плацентарную недостаточность в 20-24 недели.

Третье УЗИ выявляет более поздние пороки развития плода. С 32 недели проводят КГТ, контролируя состояние плода. УЗИ проводит оценку состояния плаценты по сроку. Её толщину, размещение, структуру и зрелость.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

При беременности с миомой возможны кровотечения, поэтому обследования нужно проводить регулярно

Госпитализация в сроке 37-38 недель. Как проводить роды решают индивидуально. При малых степенях риска родов их проводят естественным путем. Показания к родам по кесареву сечению:

  • низко расположенные узлы, препятствующие раскрытию шейки и движению плода;
  • рубцы после операции;
  • тазовое предлежание;
  • некротическое изменение узлов, их злокачественное перерождение;
  • узлы на задней стенке матки;
  • сочетание с другими патологиями.

Миомэктомия во время родов методом кесарева сечения проводится если:

  • субсерозная миома на ножке во всех доступных местах, на задней стенке матки;
  • одиночные узлы, или удаление 1-2 доминирующих;
  • патологические изменения в одном узле.

Удаление матки во время кесарева сечения проводится:

  • при множественном поражении матки у женщин старше 40 лет;
  • при некрозе образования;
  • в случае рецидива после операции;
  • при низком размещении узлов, их малигнизации (озлокачествление);
  • расположение узлов около скопления сосудов.

После того как женщина родила, назначают спазмолитики, окситоцин по схеме, если есть признаки субинволюции (затруднения сокращения до естественных размеров). Последствия осложненний родов по кесареву сечению лечат курсом антибактериальной терапии. Возможно что в результате беременности и родов, рост миомы замедлится или прекратится. Этому способствует грудное вскармливание.

О admin

x

Check Also

Полный список вещей, необходимых в роддоме

Начиная с 38 недели, беременность считается доношенной, поэтому каждую секунду нужно быть готовой к неожиданному началу родов. К этому времени необходимо собрать вещи, которые точно вам понадобятся на родах.

Какие вещи пригодятся в роддоме?

Будущие мамы стараются подготовиться к рождению малыша со всей ответственностью. Семья обустраивает детскую комнату, приобретает коляску и кроватку. С особенной нежностью и удовольствием мамы выбирают одежду и игрушки для своего будущего, но уже любимого малыша.

Какие вещи для новорожленного понадобятся в роддоме

Список вещей для новорожденных: что необходимо, а без чего можно обойтись? Вот-вот ваш малыш появится на свет, и вы уже задумываетесь о том, что же необходимо взять с собой в роддом.

КАК ВСТАТЬ НА УЧЕТ БЕЗ ПРОПИСКИ В ОМСКЕ – Права иногородних пациенток в женской консультации и в роддоме, Орнаменты вселенной

Почему же так много беременных женщин стремится вести беременность и обследоваться в Москве? Могут быть зарегистрированы в Подмосковье, а встать на учет в женской консультации по месту фактического проживания — в Москве.

Что с собой взять в роддом

Ваш малыш скоро должен появиться на свет? Чтобы этот день был только радостным, а заботы и переживания не расстроили будущую маму, советуем подготовиться к посещению роддома заранее.

ЧТО положено с собой взять взять в роддом

Документы, среди которых: обменная карта, данные скринингов, врачебные заключения, паспорт, полис ОМС, родовый сертификат, СНИЛС, лучше заранее положить в отдельную папку и хранить на видном месте.

Что нужно необходимо взять в роддом, список для мамы и малыша

Что нужно необходимо взять в роддом, список для мамы и малыша Если вам интересна эта статья значит, вы или близкий вам человек ожидает прибавления семейства. От души поздравляем Вас с этим событием.

Что нужно для ребенка в роддом на выписку, какие вещи купить новорожденному

Фото с сайта: storiainfinitabrecho.blogspot.com Более счастливого события для любого родителя, чем появление на свет малыша и представить трудно. Обычно мамочки и папочки начинают готовиться к этому моменту еще задолго до того, как он родится.

Что нужно взять с собой в роддом? Полный список необходимого, Мастерская прикладной психологии Яны Крежевских

В связи с тем, что завтра отправляюсь в роддом, решила и эту тему не обойти вниманием. Будущей маме желательно собрать все необходимое в роддом заранее, не меньше, чем недели за три до ПДР.

Что нужно взять с собой в роддом?

Вот срок уже потихонечку добегает к концу. Мама уже мысленно в родах, а то и в послеродовом периоде. Со дня на день все члены семейства ожидают начала схваток.

Что нужно взять с собой в роддом: список необходимых вещей

Что нужно взять с собой в роддом: список необходимых вещей. Что нужно взять с собой в роддом для мамы и для новорожденного? Что нужно взять на выписку из роддома? С приближением даты родов каждая женщина уже задумывается над тем, какие сумки нужно собрать в роддом, чтобы у нее было с собой все необходимое для нее и для малыша.

Что нужно взять с собой в роддом: список года

Когда период вынашивания крохи подходит к концу, самое время выяснить, что нужно взять с собой в роддом: список 2012 года. От предыдущих лет он особо не отличается, однако с каждым годом педиатры и акушеры выдвигают новые требования относительно родового пакета.

Что нужно взять с собой в роддом список вещей для новорожденного

Вот подходят к концу заветные девять месяцев. Уже все необходимые вещи куплены и ждут малыша. Будущая мама уже полностью готова к родам и еще больше ждет встречи со своим малышом.

Что нужно взять с собой в роддом список

Период вынашивания ребенка подходит к завершению, а значит, пора задуматься о том, что нужно взять с собой в роддом: список 2016. Если начать собираться где-то за месяц до намеченной даты родов, то от сбора и покупки всего необходимого можно получить удовольствие.

Что нужно взять с собой в роддом список 2015

Если леди первый раз собирается в родильный дом, то без списка, что нужно взять с собой в роддом, просто не обойтись. Насколько изменился этот список, мы подробно рассмотрим в данной статье.

Что нужно взять с собой в роддом и на выписку маме и малышу?

В последние недели (а иногда и месяцы) беременности будущих мамочек начинает все чаще посещать мысль о сборах в роддом. А, как известно, проблема выбора нужных (и не очень) вещей для любой женщины, в отличие от мужчин – сплошная головная боль! Когда вообще надо начинать собираться? Что взять с собой в роддом? Как не забыть чего-нибудь действительно необходимого, но при этом не утащить с собой в больницу половину дома? Должен ли отличаться перечень вещей для традиционных родов от списка, необходимого при кесаревом сечении? На эти и другие важные вопросы о сборах мы постараемся подробно ответить в данной статье.

ЧТО нужно взять с собой в роддом для ребенка

Узнайте в роддоме заранее, что нужно взять для ребенка. В большинстве родильных домов используют свои стерильные пеленки и распашонки и не разрешают приносить ничего лишнего.

Что нужно взять с собой в роддом в 2018 году: список вещей

Что необходимо взять с собой в роддом в 2018 году: список вещей Роды каждой женщины уникальны по своей природе, а потому к этому моменту важно тщательно готовиться заранее, продумать все до мелочей и, конечно же, составить список того, что следует обязательно взять с собой в роддом.

Что нужно взять с собой в роддом – уход за новорожденным ребенком, ребенок до года, игры для детей – сайт мам Екатеринбурга

Статью разместил: Goldy | категория: Роды | Просмотров: 31319 Не стоит забывать, что роды могут начаться в самый неподходящий для этого момент, а в родильное отделение вас могут отвезти прямо с улицы.

Что нужно взять в роддом? (Список)

На последних сроках беременности все будущие мамочки начинают переживать за предстоящие роды. Но не меньше их волнует подготовка к ним. Ведь роды могут начаться в любое время, особенно если уже пошел девятый, завершающий, месяц.

Что нужно взять в роддом?

Каждая женщина в состоянии самостоятельно решить, какие вещи взять с собой в роддом. Тем не менее, существует список вещей, которые необходимы для любой роженицы. Сумку с необходимыми вещами лучше подготовить заранее, до 30-й недели беременности.

Что нужно взять в роддом: список необходимых вещей для мамы и малыша

Собираем сумки в роддом: что необходимо подготовить и взять для мамы и будущего малыша? Вот и подходят к концу эти счастливые девять месяцев. Для кого-то они пролетели быстро, как миг, а в чьем-то понимании тянулись бесконечно.

Что нужно взять в роддом: полный перечень необходимых вещей

Совсем скоро наступит тот момент, когда вы станете счастливыми родителями. На последних сроках беременности приходит время собрать «заветный чемоданчик», или, проще говоря, те вещи, которые будущая мамочка возьмет с собой, отправляясь в гости к аисту.

Что нужно взять в роддом – полный набор для мамы и малыша

Что нужно взять в роддом – полный набор для мамы и малыша Никогда нельзя быть уверенным, что роды начнутся именно тогда, когда прогнозирует врач, вас наблюдающий.

Рейтинг@Mail.ru